Enfermedad de Hirschsprung: experiencia con la técnica endorectal transanal / Hirschspron`s disease: experience with the transanal endorectal technique

Reportar la experiencia de nuestra Institución con la Técnica Endorectal Transanal (TET) para la resolución quirúrgica de la Enfermedad de Hirschsprung. Se revisaron las historias de los pacientes a quienes se les había realizado la TET, evaluando los siguientes parámetros : edad diagnóstica; portador de colostomía; resultados del colon por enema, edad quirúrgica, longitud del segmento resecado; tiempo quirúrgico; resultados histológicos de la porción proximal de la pieza resecada, resultados postoperatorios (complicaciones y función fecal). Se estudiaron 5 varones con edad media al momento del diagnóstico de 2,9 años (rango 2 meses - 6 años). Un paciente con colostomía signoidea. En 4 pacientes a quienes se les realizó colon por enema, se observó la zona de transición por debajo del sigmoides. La edad operatoria tuvo una media de 3,95 años (rango 8 meses - 7 años). La longitud del segmento colónico resecado fue de 6 a 15 cm con una media de 10,2 cm. Los resultados finales de las biopsias reportaron: Aganglionosis en un caso, a pesar de haberse tomado la biopsia en el colon dilatado y escasas células ganglionares en 4 casos. La evolución postoperatoria fue de 12 - 48 meses con una media de 24 meses. Un paciente presento estreñimiento por persistencia de un segmento agangliónico por lo que ameritó reintervención realizándose descenso abdomino-perineal con técnica de Duhamel, los restantes cuatro pacientes tuvieron una evolución satisfactoria

Líquidos y electrolitos en la nutrición parenteral en pediatría / Liquids and electrolyte in the parenteral nutrition in pediatric

El mayor componente de la nutrición parenteral total(NPT) se encuentra representado por el agua y los electrolitos dos elementos esenciales para la vida. El agua se encuentra distribuida en el cuerpo humano en dos grandes compartamientos: intracelular y extracelular, este último se divide en tres espacios: plasmático, intersticial-linfático y transcelular (líquido cefalorraquídeo, intestinal y renal). Contribuye al 80 por ciento del peso corporal total del prematuro, al 70 por ciento del recién nacido a término y aproximadamente al 60 por ciento en el adulto. La disminución se debe a la sustitución del agua por grasa a medida que crece el individuo. Así tenemos que la concentración del agua corporal total en el recién nacido sufre un descenso de 3 a 5 por ciento en los primeros tres a cinco días de vida, alcanzando los valores del adulto al año de edad